Рентген

Рентгеногра́фия (англ.projection radiography, plain film radiography, X-ray imaging, roentgenography, X-ray study, X-ray filming)— исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному на получении суммационного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.

Принципы выполнения рентгенографии

При диагностической рентгенографии необходимо проведение снимков не менее чем в двух проекциях. Это связано с тем что рентгенограмма представляет собой плоское изображение 3х мерного объекта. И как следствие локализацию обнаруженного патологического очага можно установить только с помощью 2 проекций.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур— постановка катетеров, ангиография,фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

• Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией— практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
• Низкое пространственное разрешение— также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления: сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя); фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая); осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси. При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно дать ему наркоз. Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны.

Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись).

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 сек. Проявленные и отмытые снимки высушивают на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках  помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования), пометку производят по-возможности в правом нижнем углу.  Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения — справа. Правая — слева(при дорсоввентральных проекциях). Проксимальные отделы костей вверху снимка, дистальные-внизу. Голова располагается слева. Чтение происходит слева-направо.

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали

Контрастная рентгнография- группа методов рентгенологических исслдеований.основанных на контрастировании полых анатомических образований рентгеноконтрастными препаратами.

Рентгенография желудка, кишечника
Рентгенография желудка, тонкой и толстой кишки методом контрастирования (при помощи взвеси сульфата бария) позволяет получить представление о положении желудка, его размерах, контурах, функциональном состоянии, выявить признаки различных заболеваний. Для суждения об эвакуаторной функции желудка рентгенологическое исследование в течение суток проводят многократно.

Для рентгенографии желудочно-кишечного тракта нужна специальная подготовка: за 2–3 дня до обследования из рациона больного исключают пищу, способствующую образованию газов в кишках, что затрудняет диагностику.

При рентгенографии и рентгеноскопии толстой кишки используют следующие методы:

•изучение состояния толстой кишки при пероральном введении контрастной массы;

•иригоскопия — исследование прямой кишки после равномерного и тугого ее заполнения контрастной массой при помощи клизмы отдельными порциями (фракционно);

•двойное контрастирование — введение в прямую кишку взвеси бария и некоторого количества воздуха (пневмоирригоскопия).

Миелография – это отображение контуров спинного мозга на рентгенограмме. Визуализация контуров спинного мозга достигается за счет распространения контрастного вещества под его оболочками.

Ангиогра́фия—(Angiography) метод контрастного р ентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется в рентгенографии,рентгеноскопии,КТ,МРТ. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса.Положительный момент — помогает наиболее четко локализвать патологию, стенки полой структуры, проходимость сосудов ит.д. Так,например, проведение ангиографии при проведении МРТ помогает снизить размер возможной погрешности с 10мм до 0.2мм.

Ангиография противопоказана при:

Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях

При венографии  тромбофлебита

Психических заболеваниях

Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности 

Аллергических реакциях на препараты йода

Тяжёлом состоянии больного

Рентгеноконтрастные препараты— используемые в рентгенодиагностике контрастные вещества. Применяются для улучшения визуализации внутренних органов и анатомических структур при лучевых методах исследования (рентгеноскопии,томографии и рентгенографии). Рентгенопозитивные препараты, используемые в большинстве случаев, как правило, содержат ЙОД или БАРИЙ.  В качестве рентгенонегативных контрастных веществ применяются воздух, закись азота, углекислый газ.

Контрастное усиление при магнитно-резонансной томографии основано на других физических принципах, в связи с чем при МРТ-исследованиях используются контрастные препараты с принципиально иным составом.

Рентгеноконтрастные вещества делятся на группы в зависимости от их состава и целей применения.

Препараты для контрастирования желудочно-кишечного тракта

Сульфат бария

Сульфат бария, нерастворимый белый порошок, используется для контрастного усиления органов желудочно-кишечного тракта. В зависимости от способа и целей введения, сульфат бария смешивают с водой, сгустителями и ароматизаторами. В связи с тем, что это вещество нерастворимо в воде, готовый контрастный препарат представляет собой непрозрачную белую смесь. Используется для перорального применения или введения с помощью клизмы. Выводится из организма с фекалиями.

Препараты для парентерального применения

Йодсодержащие контрастные препараты

Современные контрастные препараты для внутривенного введения обычно содержат йод. Йодсодержащие контрастные вещества могут быть жиро- или водорастворимыми. Жирорастворимые препараты имеют более высокую вязкость и медленно всасываются тканями, в связи с чем используются лишь при сиалографии и гистеросальпингографии. Водорасторимые препараты, которые всасываются быстро, могут использоваться вместо сульфата бария для исследований желудочно-кишечного тракта, при наличии противопоказаний к применению бария.

Различают ионные и неионные йодсодержащие контрастные вещества. Ионные вещества повышают осмолярность плазмы крови и, в некоторых случаях, могут вызывать аллергические реакции, угрожающие жизни пациентов. Применение неионных контрастных препаратов снижает риск осложнений, в связи с чем они значительно чаще используются для парентерального введения, несмотря на более высокую стоимость.

Вскоре после введения йодсодержащего контрастного препарата, у пациента возникает ощущение тепла по всему телу, иногда более выраженное в области таза.

Йодсодержащий контраст обладает нефротоксичностью, в связи с чем важно учитывать состояние почечной функции у пациента.

Нами на сегодня используется Омнипак 350 — низкоосмолярный(880) водорастворимый неионный конраст  и Оптирей -низкоосмолярный (600-700) водорастворимый неионный контраст.

До йодсодержащих веществ для парентерального контрастного усиления использовался радиоактивный Торотраст, основанный на двуокиси тория, однако от его применения отказались в связи с побочными действиями.

На данный момент с радиактивными изотопами работает раздел визуальной диагностики - сцинтиграфия

Скачать PDF — Рентген.